Dane szkoły
Nazwa szkoły ★
Ulica i numer
Kod pocztowy ★
Miasto ★
Imię i nazwisko osoby wypełniającej ★
Telefon kontaktowy
Adres email ★
1. Dane identyfikacyjne placówki
1.3. Miesiąc i rok zamontowania skrzyneczki ★
2. Statystyki liczbowe skrzyneczki
2.1. Łączna liczba karteczek od początku działania ★
2.2. Liczba karteczek w ostatnim pełnym miesiącu ★
2.3. Liczba anonimowych zgłoszeń ★
2.4. Liczba podpisanych zgłoszeń ★
2.5. Łączna liczba zgłoszeń, w których podjęto interwencję ★
2.6. Średni czas od odczytania zgłoszenia do pierwszej interwencji (dni) ★
2.7. Liczba osób‑opiekunów bezpośrednio zaangażowanych w skrzyneczkę ★
3. Kategorie kryzysów – kwantyfikacja
Instrukcja: Podaj liczbę zgłoszeń w każdej kategorii od początku działania skrzyneczki. Jeśli brak danych – wpisz „0”.
3.1. Myśli samobójcze / próby samobójcze ★
3.2. Samookaleczanie się ★
3.3. Silny lęk / napady paniki ★
3.4. Objawy depresyjne / obniżony nastrój ★
3.5. Konflikty rówieśnicze (w tym bullying) ★
3.6. Cyberprzemoc / dokuczanie online ★
3.7. Problemy w relacji uczeń‑nauczyciel ★
3.8. Trudności rodzinne / przemoc domowa ★
3.9. Zaburzenia odżywiania (anoreksja, bulimia, kompulsywne objadanie się) ★
3.10. Kryzys tożsamości / seksualności ★
3.11. Izolacja społeczna / samotność ★
3.12. Nadmierny stres szkolny / presja ocen ★
Inne – proszę doprecyzować oraz określić liczbę
4. Proces działania skrzyneczki
4.3. Jeśli tak – proszę krótko opisać procedurę
4.7. Jeśli tak – proszę podać przykłady
5. Rezultaty i wpływ
5.5. Proszę podać wszystkie mierzalne rezultaty, które udało się zaobserwować (np. spadek liczby incydentów, wzrost zgłoszeń do pedagoga)
6. Dobre praktyki i innowacje
6.1. Proszę opisać 1‑3 najskuteczniejsze działania, które sprawdziły się w Pana/Pani szkole
6.2. Czy któreś z działań może posłużyć jako model dla innych szkół? Jeśli tak – proszę zaproponować, jak je wdrożyć.
7. Bariery i wyzwania
7.2. Jak szkoła próbowała je rozwiązać?
8. Case study i cytaty uczniów
8.1. Proszę przedstawić jedno szczegółowe studium przypadku (anonimowego) zgłoszenia, które uważa Pan/Pani za szczególnie ważne lub reprezentatywne.
8.2. Jeżeli posiada Pan/Pani cytaty uczniów (anonimowe) ilustrujące znaczenie skrzyneczki, proszę je zamieścić.
9. Ocena ogólna projektu i rekomendacje
9.3. Najważniejsza zmiana, którą należałoby wprowadzić w projekcie (jedno zdanie)
9.4. Inne uwagi lub sugestie nieujęte w ankiecie.
Informacje dodatkowe
Jeżeli placówka dysponuje zdjęciami Niebieskiej Skrzyneczki lub linkami związanymi z publikacjami internetowymi na temat Skrzyneczki prosimy ich załączenie poniżej.
Dodaj zdjęcia
Linki do publikacji
Podsumowanie i podziękowanie
Dziękujemy za poświęcony czas. Państwa odpowiedzi pomogą nam udoskonalić projekty związane ze wsparciem zdrowia psychicznego uczniów.
Wyślij