Ankieta EWALUACYJNA - Niebieska Skrzyneczka Zdrowia Psychicznego

Dane szkoły

Nazwa szkoły ★

Ulica i numer

Kod pocztowy ★

Miasto ★

Imię i nazwisko osoby wypełniającej ★

Telefon kontaktowy

Adres email ★

Wprowadzenie i zgoda RODO

Zapoznałem/-am się z poniższą klauzulą i wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych w opisanym zakresie.★

Niniejsza ankieta służy ocenie projektu „Niebieska Skrzyneczka Zdrowia Psychicznego” prowadzonego przez Fundację Kintsugi z siedzibą w Walendowie 05-830, przy ulicy Brzozowej 104/114. Dane zbierane w ankiecie będą przetwarzane wyłącznie w celu opracowania zbiorczego raportu ewaluacyjnego. Administratorem Państwa danych osobowych jest Fundację Kintsugi z siedzibą w Walendowie 05-830, przy ulicy Brzozowej 104/114, adres mailowy: biuro@niebieskaskrzyneczka.pl. Dane identyfikujące szkołę wykorzystamy jedynie do analizy zbiorczej; nie będą publikowane informacje pozwalające na identyfikację konkretnych szkół lub osób. Przysługuje Państwu prawo dostępu do danych, ich sprostowania, ograniczenia przetwarzania oraz wniesienia skargi do Prezesa UODO. Udział w ankiecie jest dobrowolny, a odpowiedzi mogą Państwo przerwać w dowolnym momencie.

1. Dane identyfikacyjne placówki

1.2. Liczba uczniów w szkole (przedział) ★

≤200 200‑499 500‑799 ≥800

1.3. Miesiąc i rok zamontowania skrzyneczki ★

2. Statystyki liczbowe skrzyneczki

2.1. Łączna liczba karteczek od początku działania ★

2.2. Liczba karteczek w ostatnim pełnym miesiącu ★

2.3. Liczba anonimowych zgłoszeń ★

2.4. Liczba podpisanych zgłoszeń ★

2.5. Łączna liczba zgłoszeń, w których podjęto interwencję ★

2.6. Średni czas od odczytania zgłoszenia do pierwszej interwencji (dni) ★

2.7. Liczba osób‑opiekunów bezpośrednio zaangażowanych w skrzyneczkę ★

2.8. Czy szkoła prowadzi rejestr zgłoszeń elektronicznie? ★

TAK NIE

3. Kategorie kryzysów – kwantyfikacja

Instrukcja: Podaj liczbę zgłoszeń w każdej kategorii od początku działania skrzyneczki. Jeśli brak danych – wpisz „0”.

3.1. Myśli samobójcze / próby samobójcze ★

3.2. Samookaleczanie się ★

3.3. Silny lęk / napady paniki ★

3.4. Objawy depresyjne / obniżony nastrój ★

3.5. Konflikty rówieśnicze (w tym bullying) ★

3.6. Cyberprzemoc / dokuczanie online ★

3.7. Problemy w relacji uczeń‑nauczyciel ★

3.8. Trudności rodzinne / przemoc domowa ★

3.9. Zaburzenia odżywiania (anoreksja, bulimia, kompulsywne objadanie się) ★

3.10. Kryzys tożsamości / seksualności ★

3.11. Izolacja społeczna / samotność ★

3.12. Nadmierny stres szkolny / presja ocen ★

Inne – proszę doprecyzować oraz określić liczbę

4. Proces działania skrzyneczki

4.1. Jak często fizycznie opróżniana jest skrzyneczka? ★

codziennie 2‑3 razy w tygodniu raz w tygodniu rzadziej

4.2. Czy w szkole ustalono formalną procedurę postępowania ze zgłoszeniem? ★

TAK NIE

4.3. Jeśli tak – proszę krótko opisać procedurę

4.6. Czy szkoła prowadzi działania informacyjne (plakaty, lekcje)? ★

TAK NIE

4.7. Jeśli tak – proszę podać przykłady

5. Rezultaty i wpływ

5.1. „Dzięki skrzyneczce jesteśmy w stanie szybciej identyfikować uczniów w kryzysie.” ★

5.4. „Projekt wpłynął na zmianę postawy kadry nauczycielskiej wobec zdrowia psychicznego.” ★

5.5. Proszę podać wszystkie mierzalne rezultaty, które udało się zaobserwować (np. spadek liczby incydentów, wzrost zgłoszeń do pedagoga)

6. Dobre praktyki i innowacje

6.1. Proszę opisać 1‑3 najskuteczniejsze działania, które sprawdziły się w Pana/Pani szkole

6.2. Czy któreś z działań może posłużyć jako model dla innych szkół? Jeśli tak – proszę zaproponować, jak je wdrożyć.

7. Bariery i wyzwania

7.1. Jakie główne bariery utrudniały wykorzystanie skrzyneczki? ★

7.2. Jak szkoła próbowała je rozwiązać?

8. Case study i cytaty uczniów

8.1. Proszę przedstawić jedno szczegółowe studium przypadku (anonimowego) zgłoszenia, które uważa Pan/Pani za szczególnie ważne lub reprezentatywne.

8.2. Jeżeli posiada Pan/Pani cytaty uczniów (anonimowe) ilustrujące znaczenie skrzyneczki, proszę je zamieścić.

9. Ocena ogólna projektu i rekomendacje

9.2. Czy rekomendował(a)by Pan/Pani kontynuację projektu w kolejnych latach? ★

TAK NIE Jeszcze nie wiem

9.3. Najważniejsza zmiana, którą należałoby wprowadzić w projekcie (jedno zdanie)

9.4. Inne uwagi lub sugestie nieujęte w ankiecie.

Informacje dodatkowe

Jeżeli placówka dysponuje zdjęciami Niebieskiej Skrzyneczki lub linkami związanymi z publikacjami internetowymi na temat Skrzyneczki prosimy ich załączenie poniżej.

Dodaj zdjęcia

Linki do publikacji

Projekt spotyka się z rosnącym zainteresowaniem mediów. Jeśli chcieliby Państwo dołączyć do nas podczas wywiadów i podzielić się doświadczeniami w prasie lub telewizji, prosimy o zaznaczenie opcji "tak" w formularzu – skontaktujemy się z Państwem się przy planowaniu materiałów. ★

TAK NIE

Podsumowanie i podziękowanie

Dziękujemy za poświęcony czas. Państwa odpowiedzi pomogą nam udoskonalić projekty związane ze wsparciem zdrowia psychicznego uczniów.

Ewaluacja Projektu „Niebieska Skrzyneczka Zdrowia Psychicznego”

Instrukcje ogólne

Dane szkoły

1. Dane identyfikacyjne placówki

2. Statystyki liczbowe skrzyneczki

3. Kategorie kryzysów – kwantyfikacja

4. Proces działania skrzyneczki

5. Rezultaty i wpływ

6. Dobre praktyki i innowacje

7. Bariery i wyzwania

8. Case study i cytaty uczniów

9. Ocena ogólna projektu i rekomendacje

Informacje dodatkowe

Podsumowanie i podziękowanie

niebieskaskrzyneczka